CIRURGIA REFRATIVA

Cirurgia refrativa é a cirurgia feita para a correção dos graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Existem basicamente quatro tipos de deficiências ou erros de refração: MIOPIA que é a dificuldade de ver de longe, a HIPERMETROPIA que é a dificuldade de focalizar predominantemente de perto, e dependendo do grau, atrapalha de longe também. O ASTIGMATISMO, que provoca uma visão embaçada ou desfocada em várias distâncias, e pode estar associado à miopia ou à hipermetropia, dificultando ainda mais a qualidade das imagens. E, por último, a PRESBIOPIA que é a dificuldade de enxergar de perto devido ao avanço da idade, mais comum após os 40 anos.

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A correção dessas doenças, na maioria das vezes, se dá pelo simples uso dos óculos prescritos por um oftalmologista. Para quem não gosta de usar óculos ou sente que eles atrapalham para a prática de esportes, vida social ou até mesmo em alguns tipos de trabalho, tem-se então as opções do uso de lentes de contato ou da cirurgia refrativa.

Também pode ser feita através da aplicação do Excimer Laser, diretamente na córnea, que é uma lente natural, na parte da frente dos nossos olhos. Nesse caso a técnica chama-se PRK. O laser também pode ser aplicado debaixo de um flap (uma película ou fatia bem fina da córnea) feita com um aparelho chamado microcerátomo ou com o laser de Femtosegundo (I-LASIK).

O procedimento dura cerca de 5 a 10 minutos e é indolor. Usam-se colírios anestésicos, colírios antibióticos e não há a necessidade de internação.

Conforme a técnica utilizada o paciente volta à sua rotina no dia seguinte ou após alguns dias, dependendo de cada caso.

Dr. Gilberto Krasilchik tem 35 anos de experiência.

COMO O OFTALMOLOGISTA PODE AUXILIAR NO TRATAMENTO?

Destaques de sua formação e experiência:

Formação Sólida: Graduado na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, uma das escolas das mais respeitadas do Brasil.

Especialização e Residência médica de excelência no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, onde atuou como preceptor de cirurgia de catarata por 16 anos.

Experiência Internacional no The New York Eye and Ear Infirmary – USA onde permaneceu por um ano aprimorando conhecimentos.

Membro de associações nacionais e internacionais renomadas, reafirmando seu comprometimento com os mais altos padrões da profissão.

Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia

Palestrante de diversos Congressos e Simpósios nacionais e internacionais.

Quem é o Dr.Gilberto?

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Quando a Cirurgia Refrativa pode ser a solução?

✅ Indicações:

Correção de miopia, hipermetropia e astigmatismo
Redução ou eliminação da necessidade de óculos ou lentes de contato
Melhoria na qualidade da visão

⚠️ Quem Pode Fazer?

Pessoas com grau estabilizado
Córnea com espessura adequada
Ausência de doenças oculares como ceratocone

❌ Quem Não Pode Fazer?

Menores de 18 anos
Gestantes
Pessoas com condições médicas específicas

Pré-Requisitos para a Cirurgia Refrativa:

Idade Mínima: Geralmente, os pacientes devem ter pelo menos 18 anos, pois é importante que os olhos tenham terminado de se desenvolver.
Estabilidade da Prescrição: A receita de óculos ou lentes de contato deve estar estável por pelo menos um ano antes da cirurgia. Isso significa que o grau da miopia não deve ter mudado significativamente.
Saúde Ocular: Os olhos devem estar saudáveis, sem doenças como glaucoma, catarata ou infecções oculares ativas.
Espessura da Córnea: A córnea deve ter uma espessura suficiente para suportar a remoção de tecido durante a cirurgia LASIK ou PRK.
Avaliação Geral de Saúde: Condições de saúde como diabetes descontrolado ou doenças autoimunes podem influenciar na cicatrização e recuperação pós-cirúrgica.

Benefícios da Cirurgia Refrativa de Miopia:

Redução ou Eliminação da Dependência de Óculos/Lentes: Muitos pacientes conseguem uma visão clara sem a necessidade de óculos ou lentes de contato.
Qualidade de Vida: A melhoria da visão pode facilitar atividades diárias, como ler, dirigir e praticar esportes.

Procedimento:

Consulta Inicial: Um exame detalhado dos olhos é realizado para avaliar se você é um bom candidato.
Cirurgia: Procedimentos como LASIK e PRK são rápidos, geralmente levando menos de 10 minutos.
Recuperação: A recuperação é relativamente rápida, com muitos pacientes experimentando uma melhoria significativa na visão no dia seguinte em poucos dias.

Se você estiver considerando a cirurgia de miopia, marque uma consulta com o Dr. Gilberto Krasilchik para discutir suas opções e garantir que você é um candidato adequado.

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Cirurgia Refrativa de HIPERMETROPIA

A cirurgia de hipermetropia visa corrigir a hipermetropia (dificuldade em enxergar objetos próximos) e pode ser feita por várias técnicas, assim como a miopia. Aqui estão os principais métodos:

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis):

Procedimento: Um pequeno corte é feito na córnea, levantando um retalho. Um laser excimer é usado para remodelar a córnea, ajustando sua curvatura.
Vantagens: Recuperação rápida, menos dor.
Desvantagens: Pode não ser adequado para córneas finas.

PRK (Photorefractive Keratectomy):

Procedimento: A camada superficial da córnea (epitélio) é removida e o laser é aplicado diretamente sobre a superfície corneana.
Vantagens: Bom para pacientes com córneas finas ou condições específicas.
Desvantagens: Recuperação mais lenta e pode causar mais desconforto nos primeiros dias.

Lentes Fácicas (Implante de Lente Intraocular):

Procedimento: Em vez de alterar a córnea, uma lente é implantada dentro do olho, entre a íris e o cristalino natural.
Vantagens: Ideal para altos graus de hipermetropia ou miopia e preserva a estrutura da córnea.
Desvantagens: Procedimento mais invasivo que LASIK ou PRK.

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Comparação:

Método	Procedimento	Vantagens	Desvantagens
LASIK	Remodelação da córnea com laser	Recuperação rápida, menos dor	Não adequado para córneas finas
PRK	Laser aplicado diretamente na córnea	Bom para córneas finas	Recuperação mais lenta, mais desconforto
Lentes Fácicas	Implante de lente intraocular	Ideal para altos graus de hipermetropia ou miopia	Procedimento mais invasivo

Considerações:

Pré-requisitos: A estabilidade da prescrição, saúde da córnea e ausência de doenças oculares são essenciais.
Consulta Inicial: Um exame detalhado com seu oftalmologista determinará o melhor método para seu caso.

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Cirurgia Refrativa de ASTIGMATISMO

A cirurgia de astigmatismo é realizada para corrigir a curvatura irregular da córnea ou do cristalino, que causa visão distorcida. Aqui estão os principais métodos cirúrgicos utilizados:

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis):

Procedimento: Um pequeno corte é feito na córnea para criar um retalho. Um laser excimer é então usado para remodelar a curvatura da córnea.
Vantagens: Recuperação rápida, menos dor e melhora significativa da visão.
Desvantagens: Pode não ser adequado para todas as espessuras de córnea.

PRK (Photorefractive Keratectomy):

Procedimento: A camada superficial da córnea (epitélio) é removida e o laser é aplicado diretamente na superfície corneana para remodelar sua curvatura.
Vantagens: Boa opção para pacientes com córneas finas.
Desvantagens: Recuperação mais lenta e maior desconforto no pós-operatório.

Lentes Fácicas (Implante de Lente Intraocular):

Procedimento: Implante de uma lente intraocular entre a íris e o cristalino natural para corrigir o astigmatismo.
Vantagens: Preserva a estrutura da córnea e é ideal para altos graus de astigmatismo.
Desvantagens: Procedimento mais invasivo e pode requerer cirurgia adicional.

Astigmatismo Tóric LASIK:

Procedimento: Similar ao LASIK, mas usando um laser para corrigir especificamente o astigmatismo.
Vantagens: Alta precisão na correção do astigmatismo.
Desvantagens: Requer avaliação cuidadosa para determinar a adequação.

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Comparação:

Método	Procedimento	Vantagens	Desvantagens
LASIK	Remodelação da córnea com laser	Recuperação rápida, menos dor	Não adequado para córneas finas
PRK	Laser aplicado diretamente na córnea	Boa para córneas finas	Recuperação mais lenta
Lentes Fácicas	Implante de lente intraocular	Preserva a estrutura da córnea	Procedimento mais invasivo
Astigmatismo Tóric LASIK	Correção com laser específico para astigmatismo	Alta precisão	Avaliação cuidadosa necessária

Considerações:

Pré-Requisitos: Estabilidade na prescrição, saúde da córnea, e ausência de doenças oculares ativas.
Consulta Inicial: Avaliação detalhada com um oftalmologista para determinar a melhor técnica para cada caso.

LASIK

Cirurgia Refrativa de ASTIGMATISMO + HIPEREMTROPIA OU + MIOPIA

Cirurgias combinadas para corrigir astigmatismo, hipermetropia e miopia são cada vez mais comuns e eficazes. Elas permitem a correção simultânea de múltiplos erros refrativos, proporcionando uma visão mais nítida e reduzindo a dependência de óculos ou lentes de contato. Aqui estão algumas das principais técnicas utilizadas:

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)

Procedimento: Criação de um retalho na córnea, seguido pela remodelação da curvatura da córnea com um laser excimer.
Correções: Pode corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo simultaneamente.
Vantagens: Recuperação rápida e mínima dor.

PRK (Photorefractive Keratectomy)

Procedimento: Remoção da camada superficial da córnea (epitélio) e uso de laser para remodelar a curvatura corneana.
Correções: Efetivo para miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Vantagens: Boa opção para córneas finas; no entanto, a recuperação pode ser mais lenta.

Lentes Intraoculares Fácicas (Implante de Lentes Intraoculares)

Procedimento: Implante de lentes intraoculares entre a íris e o cristalino natural.
Correções: Ideal para altos graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Vantagens: Preserva a estrutura da córnea e oferece correção significativa.

LASIK Customizado

Procedimento: Similar ao LASIK padrão, mas utiliza mapeamento 3D da córnea para uma correção mais precisa.
Correções: Ajuste preciso para miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Vantagens: Resultados altamente personalizados e precisos.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

Procedimento: Criação de um pequeno disco (lenticule) na córnea que é removido através de uma pequena incisão.
Correções: Principalmente para miopia e astigmatismo.
Vantagens: Procedimento minimamente invasivo com recuperação rápida.

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Comparação:

Método	Correções	Vantagens	Desvantagens
LASIK	Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo	Recuperação rápida, mínima dor	Não adequado para córneas muito finas
PRK	Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo	Boa para córneas finas	Recuperação mais lenta, maior desconforto
Lentes Fácicas	Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo	Ideal para altos graus, preserva córnea	Procedimento mais invasivo
LASIK Customizado	Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo	Resultados altamente personalizados	Custo mais elevado
SMILE	Miopia, Astigmatismo	Minimamente invasivo, recuperação rápida	Não corrige hipermetropia

O QUE ESPERAR DO PÓS OPERATÓRIO?

Após uma cirurgia refrativa a laser, como LASIK, PRK ou SMILE, é importante seguir alguns cuidados para garantir uma recuperação tranquila e evitar complicações. Aqui estão algumas orientações gerais:

Cuidados Imediatos

Evite esfregar os olhos: Isso pode causar irritação e aumentar o risco de infecção.
Use colírios prescritos: Siga as instruções do seu oftalmologista para aplicar colírios e lentes de contato terapêuticas, se necessário.
Proteja os olhos: Use óculos de sol e protetores oculares durante o sono, conforme indicado pelo seu médico.
Evite piscinas, sauna e banhos de banheira: A água pode conter bactérias que podem causar infecções.

Primeiras 24 Horas

Sensação de corpo estranho: É normal sentir como se houvesse algo no olho, mas isso deve diminuir ao longo do dia.
Lacrimejamento: Pode haver lacrimejamento excessivo, mas isso também deve melhorar rapidamente.
Recuperação Visual

Primeiros Dias

Visão embaçada: A visão pode estar embaçada por alguns dias, mas deve melhorar gradualmente.
Evite atividades físicas intensas: Evite esportes de contato e atividades que possam expor os olhos a sujeira ou impacto.
LASIK: Melhora significativa em 24 a 48 horas, estabilização completa em 1 a 2 semanas.
PRK: Recuperação inicial de 5 a 7 dias, estabilização entre 1 a 3 meses.
SMILE: Recuperação rápida, semelhante ao LASIK, estabilização entre 2 a 4 semanas

Primeiras Semanas

Proteção solar: Use óculos de sol com proteção UV ao ar livre, especialmente se você fez PRK, pois a recuperação pode ser mais longa.
Evite maquiagem e produtos químicos: Espere pelo menos duas semanas antes de usar maquiagem e produtos químicos perto dos olhos.
Evitar coçar ou esfregar os olhos nos primeiros 15 dias.
Reduzir exposição a telas nos primeiros dias para evitar cansaço ocular.
Atividades sexuais: Não há restrições, mas evite tocar nos olhos durante a atividade.

Consultas de Acompanhamento

Compareça a todas as consultas agendadas: O acompanhamento regular é essencial para garantir que a recuperação está ocorrendo conforme o esperado.
Relate qualquer desconforto: Se sentir dor, vermelhidão ou qualquer outro sintoma incomum, entre em contato com seu oftalmologista imediatamente.

Seguindo essas orientações, você pode ajudar a garantir uma recuperação tranquila e eficaz após a cirurgia refrativa a laser.

Antes de realizar uma cirurgia refrativa, como LASIK, PRK ou SMILE, são realizados alguns exames para garantir que o paciente é um bom candidato para o procedimento e para planejar a cirurgia de forma precisa. Aqui estão os principais exames pré-operatórios:

Exames Comuns PRÉ OPERATÓRIOS

Consulta Oftalmológica: Avaliação geral da saúde ocular e do histórico médico do paciente.
Topografia da Córnea (Pentacam): Mapeamento 3D da córnea para medir sua curvatura e identificar irregularidades.
Paquimetria: Medição da espessura da córnea para garantir que há material suficiente para a cirurgia.
Exame de Fundo de Olho: Avaliação da retina, nervo óptico e outras estruturas internas do olho.
Mapeamento de Retina: Detecção de possíveis alterações ou doenças que possam interferir na cirurgia ou na recuperação.

PENTACAM

Exames Adicionais

Tomografia de Córnea: Imagem detalhada da estrutura interna da córnea.
Microscopia: Exame detalhado das estruturas oculares para identificar possíveis contraindicações.
Testes de Estabilidade da Prescrição: Verificação de que o grau refrativo do paciente está estável nos últimos anos.

Preparativos Antes da Cirurgia Refrativa

Suspensão de Lentes de Contato: Geralmente, é recomendado parar de usar lentes de contato por pelo menos uma semana antes da cirurgia.
Limpeza dos Olhos: Limpeza adequada dos olhos para evitar infecções.
Evitar Maquiagem e Produtos Químicos: Suspensão do uso de maquiagem e produtos químicos perto dos olhos na semana anterior à cirurgia.

Esses exames e preparativos ajudam a garantir que a cirurgia seja segura e eficaz.

MEDICAMENTOS

Durante a cirurgia refrativa, como LASIK, PRK ou SMILE, são utilizados alguns medicamentos para garantir a segurança e o conforto do paciente. Aqui estão os principais medicamentos usados:

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Anestesia

Colírios Anestésicos: Utilizados para entorpecer a superfície do olho e evitar desconforto durante o procedimento. Exemplos incluem tetracaina e proparacaína.

Antibióticos

Colírios Antibióticos: Aplicados antes e após a cirurgia para prevenir infecções. Exemplos incluem ciprofloxacino e moxifloxacino.

Anti-inflamatórios

Colírios Anti-inflamatórios: Utilizados para reduzir a inflamação e o desconforto pós-operatório. Exemplos incluem dexametasona e prednisolona.

Colírios Hidratantes

Colírios Hidratantes: Utilizados para manter os olhos hidratados e aliviar o ressecamento pós-operatório. Exemplos incluem hidroxipropilmetilcelulose e carboximetilcelulose.

Colírios Cicatrizantes

Colírios Cicatrizantes: Utilizados para acelerar a cicatrização da córnea após procedimentos como PRK. Exemplos incluem nitrato de plata e sulfato de zinco.

Colírios para Alívio do Conforto

Colírios para Alívio do Conforto: Utilizados para aliviar o desconforto e a sensibilidade à luz após a cirurgia. Exemplos incluem colírios lubrificantes e colírios para alívio do desconforto.

Esses medicamentos são administrados conforme a orientação do oftalmologista, e é importante seguir todas as instruções de uso para garantir uma recuperação tranquila e eficaz.

Considerações importantes:

Vale lembrar que nem todas as pessoas estão aptas para a cirurgia refrativa. Precisa ter 18 anos ou mais, ter o grau estabilizado e passar por uma avaliação pré-operatória minuciosa, feita através de uma consulta oftalmológica e por aparelhos de alta tecnologia.

É uma cirurgia muito segura, mas mesmo assim existem algumas complicações e efeitos colaterais, como olho seco, sensibilidade à luz e grau residual. Esses problemas são raros e costumam melhorar com o tempo.

Os lasers são muito confiáveis e a proposta desse tipo de cirurgia é eliminar a dependência do uso de óculos, lembrando que, eventualmente, eles podem ajudar a complementar uma necessidade eventual.

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